第七十八章，手术进行中
从病房出来时，叶医师也来了。维儿筹办接病人上四楼手术室。
因为是亚麻外，患者神态清楚，手术室统统动静他都晓得！只不过手术地区被麻醉了！不过之前提过的牵拉反应倒是麻醉不了！反应牵汲范围太大了！让患者吐气能够减轻腹腔里的压力，无益于手术停止！
“加点吧！能够穿孔了，清理时候会长点，也防备出血！“李院边答边停止手术视野消毒！麻药中加点付肾素能够加强麻醉结果，还能够减少毛细管和血管出血！
按风俗李院都是患者进了手术室，麻醉师打好了麻药，他才上来。也就是手术开端！
有如写文章，不管命题也好，自在阐扬也好！提笔时胸有成竹，把感遭到的化作笔墨写出来，再加以润色就是佳文一篇！
起首，麻醉结果和时候能不能跟上？
明天叶医师就是停止部分麻醉，名为亚麻外，实在这类真正要算介于全麻和局麻之间，才叫亚！是通过椎管给药。
李齐刚练习那会，旁观见实过一台肠梗阻手术！翻开腹腔，也是肠管严峻充气，找不到梗阻部位，最后把患者统统肠管全数拉出腹腔才找到！记得做了十二个小时才算完！
如果不是呢？
李齐双手各执纱布，庇护着溢出腹外的肠管！
“能够了？嗯！明天我主刀！李齐手术助手，维儿手术台护士，叶安记录，叶医师察看麻醉环境，罗卜策应及卖力观病人生命体征！”李院在麻醉完成时出去了，筹办好后分派任务！
李齐一手血管钳，一手纱布。在李院切开后，有大点的血管就用血管钳轻夹，小的出血点就印按下！在手术中不能用纱布擦，那样会毁伤毛细血管，这也是细节！
如果手术小，人轻松，就会连络临床，讲症状，诊断，医治等！李齐就如许灌了好多年，跟大哥做了多少次手术就听多少回！并且每次内容分歧！这听一次比在讲堂上一个月结果好多了！
盘点记及时，李齐铺好了洞巾。手术正式开端！李院执笔式执手术刀，手术刀由刀柄及刀片构成，刀柄效期很长，消毒便能够用。刀片很锋利，是一次性，用完就是医疗成品！一刀下去，皮肤就呈现一道长约三厘米口儿！
“如何此次会胀出来？之前的都没这么澎湃啊？”李齐有点不解的问。
“异位阑尾加分裂穿孔，这真是少见了！关头另有出血！肠管又如此充气！找起来有点难！“李齐有点儿感慨说。
剖腹探查术做过很多，进入腹腔后肠管确切会成手术暗语处冒出！但没有这么澎湃，此次有如有腹腔里有股压力！如许会增加手术难度，让手术大夫不易找到阑尾！找不到阑尾又如何停止切除？
细节决定成败，在外科手术中表示尤其凸起。这都干系手术是否能顺利停止！
说来话长，也说庞大，但叶医师不过几分钟就搞定。
李齐这时在想，可惜现在微创手术还不成熟。不然能够简朴点！
“是因为炎性反应，引发肠道胀气！很能够阑尾分裂穿孔了，而炎性分泌物充满了部分腹腔和盆肠！才会反应如此激烈！“李院还是轻松适意地不厌其烦的讲解。看来没超出料想！
至于消毒，这个简朴但松散！原则就外内到外完整不留死角！消毒液是典伏和酒精，酒精除了消毒还能够脱典！这是无传染的处所消毒，如果是传染性创口消毒，那么就从外到内完整的操纵了！这由外到，由内到外也是减少传染和制止传染分散！
这本是术前安排好的，不过下台后还会说一遍夸大下，也是让每小我明白本身的职责！
洗好以后，双手握拳向上。穿手术衣，这还必须有护士在身后帮手才气完成。戴手套，手不碰外边环境下戴好！每个病院手术室都有手术室轨制，有一套标准流程！
如果是分裂穿孔了，也应当操纵完缝合这步，转而进腹腔洗濯！而现在是异位阑尾，还因分裂穿孔引发肠管狠恶充气！
但是每当手术医师走进手术室，上了手术台就忘怀了这些！这时只要一个动机，做好这个手术，治病救人！这该是好笑又可悲的吧！
李院的手指出来时带着少量脓性带血的分泌物！由此可证明阑尾穿孔分裂脓性分泌物已经充满盆腔！
”要加点付肾素么？麻醉结果产生了！能够开端了！‘叶医师说。每种麻药产生麻醉结果时候不一样，这只要麻醉师清楚！
“都查抄了，统统普通，没发明甚么缝隙！叶安！去告诉李院！十五分钟后下台！”维儿答复李齐问话后，又对叶安说。
再次，患者可否能够接受，非论牵拉反应还是肠管充气题目都能够危及生命！
拉开腹壁，入眼就是肠管鼓胀而出！李齐用纱布悄悄按住，用构造钳悄悄夹着向腹部两侧送出来！
麻醉师到了必然境地，就是想麻多久麻多久，想麻那边麻那边！全麻让人如同入梦，局麻让感受和认识分离！这已经是艺术，是享用去了！
李齐本身七八年没下台，下台就这么来一下！真让人无语！别听李齐说得有些轻描淡写，实在真的费事！手术难度指数多少倍数增加！
手术是团队合作的活儿，一环扣一环，任何一环都不能草率和出错！不然轻是影响手术过程，影响手术的结果和愈后，重则危及患者生命！手术医师向来都要谨慎翼翼如履薄冰！
其次是，手术暗语大小，必须延长扩大暗语！最后是如何跟患者及家眷解释？通情达理人家还好！
”肌层！到了腹膜！筹办小拉钩轻拉！“李院仍然是边讲边做！到了腹膜，切开就进入了膜腔，要用拉钩拉开，透露脱手术视野！
在叶医师停止麻醉时，李齐开端停止手术医师术前的一些操纵！洗手，用番笕洗，用净水冲，几次几次，再用典伏擦试，然后用医用酒精冲刷！
“这是表皮，皮下构造，脂肪层！‘李院一边做一边讲！能够带门生多了，成了种风俗就是一边手术一边讲授！包含解剖位置，形状，服从及病变！
拉钩分大中小几种，用那种视手术实际环境而定！如剖腹产就用大号！这时拉开腹腔会产生牵拉反应，患者会产生种气往下掉的感受，很难受！以是李院才会说轻拉！
因而手术室中大师都不说话，只要李院的声音在回荡！这时的李院魅力值该最高吧！
‘维儿盘点东西和纱布！叶安记录！“李院在消好毒后叮咛！这又是个必须的法度也是末节。先盘点记录，手术后再盘点查对！在手术中留点甚么时有产生，偶然还得再次手术！
“叶师！我们上去吧！”李齐在患者已经上四楼去了就叫叶医师一起上去。两人也上四楼而去。
假定现在停止的手术是纯真急性阑尾炎，已经切除阑尾，停止阑尾位置包埋缝合了！以后关腹腔！
刚在李院己探查到阑尾普通解剖位置，但回盲部阑尾位置没摸到阑尾！也没发明有分裂穿孔的迹象！
李院这时大如果到了这么境地！如羚羊挂角，无迹可寻！如香象度过，不成捉摸！
这时只见李院闭上眼晴，手指在腹腔探查着！
麻醉分两种，满身麻醉和部分麻醉。麻药也分两种，长效和短效。这现手术环境而定！给药路子也分歧，有静脉给药，有口服，有伺鼻，有肌注，有椎管给药等。
在做任何手术之前，都必须查抄一遍，如东西包，布包，衣服包的消毒环境和日期。手术台设备灯光等！这些都比教烦琐，但又必须到位！
现在想想都可骇和渗人！如果真找不到，也走到那步就真费事了！
有如写字，你练到必然程度，纸上会立体闪现这个字，你只要把笔划填上去便能够！字好不好，由你的程度，境地决定了！
如果有挑选，谁都不太愿做手术医师，神经紧绷，失眠，严峻，每做台手术有如上了次疆场！
起首穿刺，达到椎管后便能够给药。再留根小导管，能够随时加药。最后用医用胶布胶好，外头用注射器连着。
特别是外科医师，特别是手术医师更应当做到心中稀有，了若指掌！闭上眼睛，脑海会有一幅立体的静态解剖图！
或许有些儿分歧，但目标一样，无菌操纵，制止或减少室内传染或再次传染！这是原始的一套，明天或许简朴点，但结果更好！
当李齐开端手术后知本身之前的担忧是多余的！这下台后统统行动成了一种本能！
‘咦！异位阑尾？还分裂穿孔了！会在那边呢！‘李院展开眼，手指从腹腔退了出来讲。
“维儿！手术室都查抄了吧？”李齐问。
手术暗语本就小，手术视野也小！形成寻觅阑尾位置困难，就是找到也比较难措置！真不好动手啊！
“不错！用纱布庇护肠管，我探查下！”李院可贵点个赞！说完向腹腔内伸进两个手指，筹办出来探查下内里景象如何！
简朴解释下吧！
“黎传常！吐气！尽量不要闭气！放松点！“李齐听后对患者黎传常说。
李齐还记得大哥曾经讲授剖学时说过。解剖学是门根本学科，不管外科外科还是其他科，都必须学好。若连解剖位置，形状及服从都不体味又何谈看病，更别说甚么治病救人了！
有如武林妙手，练到必然程度，不再求奇招怪式，只剩下根本行动，或许这些行动就是我们平常平常糊口常做的！但是能够千变万化，随心组合，随便而动！也叫无招胜有招吧！
李齐能不感慨？但是又不能引发患者重视而担忧，惊骇和严峻！形成手术更加困难！也只好轻描淡写！目前最主如果找到异位阑尾在那边！
这个不怕一万，就怕万一，如果手术失利或呈现偏差，患者及家眷不睬解，言语刺耳或产生纠分！这时就更是让人崩溃，乃至会想再也不做手术了！不在这行中很难体味这类难过，懊悔，纠结，愤恚，无助的滋味！
“我再找下！‘李院说完，又闭上眼睛开端新一轮探查！
