第104章 火水未济
强：如何弥补呢，是供应更多的肥料吗？
强：既然规复这么难，直接给白癜风皮损部位弥补玄色素就处理了？
梦：设法很饱满，但实际很骨感。玄色素的根基布局单位是吲哚醌，多个吲哚醌分子通过共价键连接构成高分子聚合物，其布局庞大，不溶于水和普通的有机溶剂。这类特性使得玄色素难以被皮肤直接接收和操纵。即便直接食入玄色素，它在胃肠道内也很难被消化分化和接收，而是成为粪便染色剂，并随粪便排挤体外。
梦：阐发的很好，每一个细胞都具有独立的虫豸认识，细胞在构造器官中就是辛苦事情的员工，微观的生物就是一个社会群体。如果纯真研讨生物细胞的保存状况是非常庞大的，如果将思惟升级，把每一个细胞作为僵尸对待，你就会发明一个全新的将来社会形状。以是，生物科学的绝顶是社会学，社会科学的绝顶是生物学，二者能够相互促进，能够说社会生长的抱负状况就是安康僵尸的细胞环境，而疾病的抱负治愈体例就是大同社会的经济的办理。
梦：“从那里颠仆，就要从那里站起来”，不能颠仆后改成匍匐。消渴症是火体系的失衡，就要从火体系中寻觅体例，火体系首要的首要服从是甚么？
立：血糖降高攀会构成糖尿病吗？
强：黑素细胞的发源是甚么？
强：处理白癜风的实际是甚么？
强：糖尿病对肾的重接收有甚么影响？
梦：不是。糖尿病是器机丧失了对血糖的调度才气，方才阐发了很多导致降糖素渎职的身分，员工出错不要紧，只要能改正还是好员工。只要员工的家庭、安康和妃耦没有完整崩溃，那么就有挽救的但愿。高血糖具有很多坏处，高血糖的风险是体系性的，高血糖引发的高渗入性对满身统统的细胞都有效，是“破屋漏风竟遇连夜雨”的满身气虚。不能一味苛责员工，何况很多形成降糖素渎职的是外因，是矿业公司的运营办理状况和市场供求干系恶化形成的高血糖。高血糖是火体系失衡的成果，是火代谢相对残剩的表象。血糖高并不是体内的糖分多至用不完，而是血糖不能被用在精确的位置的“耗损残剩”，很多需求血糖的细胞在嗷嗷待哺而不成得。
梦：阐发的很好。你以为五行体系中，哪个企业耗损的血糖最多？
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梦：标记是“β细胞分解、分泌降糖素”的服从是否健全，如果β细胞的服从健全，只是临时歇工或胰岛素抵当，那么就是消渴症，下医称2型糖尿病；如果β细胞的服从被粉碎，完整丧失分解降糖素的才气，那么就是糖尿病，下医称1型糖尿病。以是2型糖尿病是能够治愈的，而1型糖尿病必须依靠外用胰岛素弥补。
梦：想要晓得高血糖的启事，起首要了解血糖的来源与耗损路子，如许才气从全局的角度发明题目的本质。我们畴昔阐发了火企业的首要感化有3项：血液循环的动力、消化体系和呼吸体系。血糖的首要来源是消化接收，小肠是主力，胃次之，大肠微量。胃接收的血糖用于土企业本身的耗损，包含肌糖原、皮下脂肪的存储和脉搏。小肠接收的血糖首要分为三类，一是自用，供应心搏、消化道活动和呼吸活动；二是红利，发卖给肝工厂用于出产质料和放热能源；三是支出，付出雇佣金企业的报酬，首要为皮肤呼吸和大脑耗损。高血糖的启事很简朴，要么是接收过量大于耗损构成堆集，要么是耗损减退小于接收构成残剩。你以为“接收过量”与“耗损残剩”，哪一个风险更大？
立：真是受教了，生物学与社会学还会产生如许的联络，又是三观碎了一地。
梦：弥补需求为黑素细胞供应更优厚的前提，农业出产需求的不止是肥料，而是“水、肥、气、热”四大抵素。“水”是土体系办理的水循环，水循环的目标有两个，一是为细胞供应营养，二是将细胞内代谢的渣滓解除。黑素细胞在分解玄色素的过程中，会产生一些有毒性的中间物质，当毒性堆集过量将导致黑素细胞受损。“肥”是黑素细胞出产必须的质料，应查抄黑素细胞的详细环境，缺甚么补甚么，而不是简朴的弥补氮磷钾，能够偶然贫乏的是微量元素或呼应的酶。“气”是农业出产的质料，这里要重视，农业出产所需的气体是CO2而不是O2，O2是农业的渣滓废料。在黑素细胞内二氧化碳参与保持细胞内液的酸碱均衡，调度细胞内的信号通路，进而促进各种酶的活性，完成农业出产。黑素细胞内CO2的含量影响玄色素的产量，利于玄色素的堆积。“热”是黑素细胞合适的温度，能加强酶的活性，进步代谢的效力，能为黑素分解供应充沛的能量，加快黑素的分解。白癜风皮损部位的皮肤温度凡是要低于普通皮肤，影响黑素细胞的服从，导致黑素分解更加困难，以是皮肤保温对黑素细胞的规复也不能忽视。农业出产需求时候的堆集，以是黑素细胞规复的过程是迟缓的，需求耐烦等候。
立：您确认没有夹带“黑货”吗？我还是接着阐发内部启事吧：家庭题目就是胰岛β细胞本身的服从停滞，因突变或遗传缺点可影响β细胞的发育，导致胰岛素的分解停滞；安康题目是胰脏产生胰腺炎，影响胰岛素的分解；妃耦题目是升糖素与降糖素相互调度、相互影响的干系。
梦：我已经夸大很多次了，我们只会商道理，不触及详细医疗体例。
梦：这么简朴的题目还要问吗？
梦：是的。
强：引发高血糖的启事是甚么？
梦：实际上是能够的，但从感情角度是完善的。就如你伤害了某个朋友，不是一句简朴的报歉就能规复以往的友情，伤害需求弥补，还需求时候的沉淀和查验。
梦：起首要理清它们出身，胰脏的内分泌由4种胰岛细胞完成，此中α细胞占20%、β细胞占60-70%、δ细胞占5-10%，PP细胞占1-5%。α细胞分泌升糖素（胰高血糖素），β细胞分泌降糖素（胰岛素），δ细胞分泌发展抑素，PP 细胞分泌胰多肽。升糖素和降糖素在调度血糖程度方面具有相互拮抗的感化，胰岛素可通过降落血糖直接促进升糖素的分泌，同时胰岛素还能直接感化于胰岛α细胞，按捺升糖素的分泌。升糖素则通过降低血糖直接刺激降糖素的分泌。这类相互制约、相互调和的干系，使得机体在分歧的心机状况下能够切确地调度血糖程度，保持机体代谢的稳定。
立：在血糖窜改时，我发明起首站出来阐扬感化的是“升糖素”和“降糖素”，是不是血糖混乱是由它们渎职形成的？
梦：我们接着前次的水企业阐发，持续会商吧。
强：肝工厂的服从繁多而庞大，感受还是肝脏更轻易出题目；大脑的耗损虽多，但运转根基是稳定的，很少出错；肌肉属于表层的构造，其代谢环境对脏腑的影响小。莫非血糖混乱的泉源是肝脏服从失衡吗？
立：启事有很多，起首是工厂存在题目：报酬低不事情，福利差不事情，事情强度大不事情，劳动时候长不事情；歇息少不事情，劳动环境差不事情，职业生长受限无前程不事情，办理混乱不事情，情感差不事情；然后是小我题目：家庭题目导致不事情，安康题目导致不事情，妃耦题目导致不事情。
强：在空肚或饥饿状况下，肝脏是如何调血糖的？
梦：你以为僵尸身内最多的活动是甚么？
立：甚么是需求的耗损？
梦：答复的很好，心肌、呼吸肌和消化道的光滑肌，始终在日夜不断地事情，能够说“生命不断，活动不止”。高强度的活动，必定是高耗损，以是血液循环、呼吸活动和消化活动也是耗损血糖的大户，虽不及肝脏、大脑和肌肉，也不能忽视。在血糖的耗损中，肝脏、大脑和肌肉，哪一个最轻易失衡？
梦：血管严峻素Ⅱ具有激烈的收缩血管感化，可使满身小动脉与小静脉收缩，外周阻力增大，血压降低；血管严峻素Ⅱ还能进步血管光滑肌对去甲肾上腺素的敏感性，进一步加强血管收缩效应。血管严峻素Ⅱ可直接感化于肾脏，使肾血管收缩，肾血流量减少，肾小球滤过率降落；还能促进近端小管对钠离子和水的重接收。耐久激活“肾素-血管严峻素-醛固酮体系”可导致心肌细胞肥大、心肌纤维化以及血管光滑肌细胞增殖，使心脏和血管的布局与服从窜改，导致心血管病变，需求重视。
强：糖尿病构成的标识是甚么？
梦：还记得血糖的耗损大户吧，扣除火体系外的就残剩心血管的动力服从、消化服从和呼吸服从，既然高血糖是“耗损残剩”，那么就是心血管、消化和呼吸的才气弱了，只要查抄是那里出了题目，不敷则补之，过分则泄之，让耗损提上来，消渴症就处理了。
梦：普通心机状况下，安康僵尸肾小球滤过的葡萄糖在近曲小管被完整重接收。但糖尿病患者血糖浓度超标，肾小球滤过的葡萄糖量超越了肾小管的重接收才气，导致部分葡萄糖没法被重接收而随尿液排挤，构成尿糖。尿糖使尿液渗入压降低，肾小管和调集管对水的重接收减少，构成尿量增加的渗入性利尿，导致多尿症状。电解质和水分的过分流失能引发口渴，促使患者大量饮水，中医称糖尿病为“消渴症”。很多小分子物质随尿液一同排挤，导致钠、钾、钙、磷、蛋白质等过分流失，为了保持渗入压均衡，会激活升钠素的感化路子。如果耐久处于糖尿病状况下，升钠素的调度服从会失衡，导致钠代谢混乱。当血液内的水量不敷，轻易构成血栓；当肾脏中的蛋白质过分流失，则导致肾衰竭。固然糖尿病属于火体系失衡的疾病，因为水体系与火体系的深度绑定，使并发症起首呈现在水体系。
梦：我前次已经讲了，只要满足农业出产的天时、天时、人和，黑素细胞就能规复农业出产。天时是需求的阳光晖映，皮肤的黑素细胞接管日光后，在酪氨酸酶的感化下将酪氨酸转化成左旋多巴。左旋多巴是神经递质多巴胺的前体，多巴胺是神经的嘉奖机制，能产生幸运感，僵尸在阳光亮媚的气候中获得的多巴胺充沛，因此表情大好。以是晒太阳能去除负面的心机影响，产生幸运感；相反，耐久的阴霾气候导致多巴胺不敷，表情随之郁郁。
强：胰腺炎详细如何影响降糖素的？
强：“升糖素”与“降糖素”是如何相互调度的？
强：感受是肝工厂，胃和小肠接收的血糖起首通过肝门静脉进入肝脏，初级血糖或转化为糖原存储，或作为能源进入线粒体发热，或作为质料加工成产品，或进入肝静脉构成血糖运输至满身。大脑也不成忽视，虽重量仅占体重的2%摆布，却能耗损20%的血糖总量。另有肌肉，在活动时能大量耗损血糖和肌糖原以保持能量供应。但僵尸的狠恶活动是不肯定的状况，平时精神更多是温馨状况。
强：您前次讲到皮肤黑素细胞的农业经济，当农夫受损会恶化成白癜风、白化病和玄色素瘤，那么如何医治呢？
梦：体液中的离子环境是高钠低钾的，细胞内的离子环境是高钾低钠的，细胞表里Na+、K+的浓度差对于神经肌肉的镇静性相称首要。升钠素的激活前提是高血糖引发的高透性，导致血液中的小分子物质大量流失，包含水、Na+、K+的流失，细胞外的低钠低钾会刺激“钠-钾泵”从细胞内开释K+，使体液环境的K+浓度过量，影响神经肌肉的服从。以是，升钠素需求保钠排钾，保钠排钾只是权宜之计，并不是K+不首要。如果耐久处于升钠素的保钠排钾感化下，就会构成低钾血症。
立：您讲的高血糖环境如何像社会中，金融市场的大水漫灌，到处都是用不完货币，而实体企业则资金严峻，到处捉襟见肘。实体企业不景气，泛博的生民就会逐步贫苦而丧失采办力，市场进入冷落期。
立：这个题目如何简朴呢？
梦：阐发的很全面，“升糖素”和“降糖素”也是这么考虑的。糖尿病的风险首要指高血糖引发高渗入性，进而产生的一系列的心机题目，我们侧重阐发降糖素（胰岛素）。在火体系的直属企业中，福利高报酬好，履行军事化办理，很少出错；但在编外的矿业公司就不一样了，挖矿是强度高、伤害大、福利低的事情，以是员工歇工是常有的事。
梦：升钠素的感化过程被称为“肾素-血管严峻素-醛固酮体系”，升钠素是水企业保护心血管稳定的关头角色，当血压降落导致的肾血流量减少、肾小球滤过率降落，或流经致密斑的钠离子浓度下出世时，肾脏会分泌肾素。通过环保和谈，由肝脏分解血管严峻素原，并开释到血液中，在肾素的感化下，血管严峻素原被水解成血管严峻素Ⅰ。在转换酶的感化下，血管严峻素Ⅰ转化为血管严峻素Ⅱ，血管严峻素Ⅱ可刺激肾上腺皮质球状带分泌醛固酮。最后升钠素感化在肾远曲小管和调集管，阐扬保钠排钾的感化，使水钠潴留，增加血容量，进而降低血压。
梦：真谛这就是这么简朴。
立：心血管的动力服从、消化服从和呼吸服从。莫非处理消渴症的体例在这三项服从里吗？
梦：那么你们只能在生物学中寻觅答案了。
梦：当血糖浓度降落，升糖素（胰高血糖素）分泌增加，感化于肝细胞，激活糖原磷酸化酶，使肝糖原分化为葡萄糖-1-磷酸，再转化为葡萄糖开释入血，以保持血糖程度的稳定。当空肚时候较长或机体处于应激状况时，肝脏通过“糖异生路子”分解葡萄糖，操纵氨基酸、乳酸、甘油等非糖物质，在多种酶的参与下分解葡萄糖。通过糖异生，肝脏能够在贫乏食品的环境下，为身材供应葡萄糖供应，以耗损浅显构造的情势，优先供应大脑、红细胞等首要器官的需求。以是，耐久饥饿下精神被耗损，红细胞减少，会构成“骨瘦如柴”、“面带菜色”和“大头娃娃”。
立：如何管理消渴症呢？
强：升钠素（盐皮质激素）是如何阐扬感化的？
强：您前次讲“天时”是肾精，如何了解呢？
强：盐皮质的升钠素（醛固酮）与下丘脑的升水素（抗利尿激素）都能增加肾的重接收，二者有甚么辨别？
梦：是的。肝脏通过糖原的分解与分化、糖异生感化，保持血糖的稳定。进食后，血糖浓度降低，血液中的葡萄糖经门静脉进入肝脏。在降糖素（胰岛素）的感化下，肝脏将葡萄糖分解肝糖原储存起来。当血糖浓度高于普通程度时，胰岛素分泌增加，促进葡萄糖转运蛋白从细胞内转运到细胞膜上，增加肝脏细胞对葡萄糖的摄取。葡萄糖在一系列酶的感化下转化为糖原，从而使血糖程度降落。
梦：因为不需求降钠素，当血糖进入肾脏后，葡萄糖能增加细胞膜的渗入性，使肾的过滤服从增加，导致重接收降落，使更多的小分子物质和水构成尿液，这此中就包含大量钠的流失。以是，血糖和尿糖充当了降钠素的服从。
强：您讲过僵尸的任何心机服从都是阴阳对称的，有升糖素就会有降糖素，有升钙素就会有降钙素，有升水素就会有泄水素，有升钠素，为甚么没有降钠素？
立：我仿佛了解了。先阐发内部启事：报酬高攀是分解的质料不敷影响胰岛素分解，胰岛素是一种由两条肽链构成的蛋白质激素，受肝脏的蛋白质代谢服从影响；福利差是后勤褪黑素分泌不敷，褪黑素能调度胰岛β细胞内的信号通路，影响胰岛素的分解，褪黑素还能降落氧化应激程度，增加胰岛素的敏感性；强度大是甲亢引发的高血糖，甲状腺激素促进胰岛素分泌，但甲亢处于高代谢状况，降落了胰岛素的敏感性构成抵当，如耐久甲亢则胰岛β细胞过劳毁伤；时候长是肝脏的激素灭活服从见效，导致胰岛素对靶细胞的敏感性降落，构成胰岛素抵当；歇息少是因为熬夜晚睡导致靶细胞的敏感性降落；环境差是肥胖、高血压、高血脂构成的代谢非常综合征影响胰岛素感化；无前程是发展抑素按捺胰岛β细胞对胰岛素的分解和开释；办理乱是交感神经和迷走神经服从非常导致胰岛素分泌平衡；情感差是严峻、焦炙、气愤等应豪情感，影响交感神经和促发炎症反应，会按捺胰岛β细胞的分泌服从。
梦：二者的感化位置分歧，醛固酮首要感化于肾远曲小管和调集管的上皮细胞；升水素首要感化于肾调集管，对远曲小管的感化小。通过与醛固酮受体连络，促进肾小管上皮细胞分解钠钾泵，钠钾泵能增加肾小管对钠离子的重接收，同时促进钾离子的分泌，进而通过钠水重接收的耦联感化，使水的重接收增加。升水素首要感化是增加调集管上皮细胞对水的重接收，稀释尿液，减少尿量，以保持体内的水均衡。
强：糖尿病使水分流失，本来是低血压，为甚么糖尿病反而是高血压？
强：升钠素为甚么要保钠排钾，莫非钾离子不首要吗？
立：感谢您的指导。
梦：发展抑素能够按捺α细胞和β细胞的分泌服从，还能按捺胃肠道的分泌、活动和接收，对全部消化体系的服从起到调度感化。腺体细胞的通病是比较活泼，因为要对外分泌，以是细胞膜相对衰弱，轻易产生癌变，而发展抑素就像一个老父亲，压抑腺体细胞的活性，使其稳定生长。当发展抑素不敷，腺体细胞的癌化概率会增加。胰多肽具有按捺胰腺分泌消化液、调度胆囊收缩和胃肠道爬动等感化，有助于保持胃肠道的普通消化和接收服从。
立：如何制止“升糖素”和“降糖素”渎职呢？
梦：关头不在行业，而在于“耗损残剩”，拉动内需增加需求的耗损才是正解。
梦：黑素细胞发源于神经嵴细胞，在胚胎期间已经分化完成，构成多种范例，漫衍在皮肤、毛发和眼睛，黑素细胞分解玄色素的数量和沉着，决定这些部位的色彩。黑素细胞不是干细胞，但具有分裂增殖的才气，只是增殖才气相对有限，以是黑素细胞在皮肤构造中的漫衍相对稳定。“水肥气热”适合的前提能增加玄色素的分解和分泌，使皮肤色彩变深，因黑素细胞的寿命约莫2年，变深的皮肤色彩会在2年摆布规复。生民老是“不患寡而患不均”，皮肤的玄色素团体增加或减少都不会引发重视，只要部分的斑块窜改才患得患失。
梦：因为糖尿病是消渴症。水的来源包含胃、小肠、大肠的接收，胆和肾的重接收；水的分泌包含肺呼吸、皮肤呼吸和泌尿，而肾的排水在水循环体系中只是一小部分。消渴症只要接收的水分不低于分泌的水分，就能保障血压的稳定；如果接收的水分大于分泌，就会构成高压。详细环境分多种，当胰岛素抵当使机体代谢混乱，导致交感神经活性加强，引发外周血管阻力增加，进而导致血压降低。当激活升钠素的感化，分泌的醛固酮增加，引发水钠重接收增加，血容量增加，构成高血压。耐久高血糖会毁伤血管内皮细胞，血管为了应对气虚而增加细胞间质，使血管壁的弹性降落、管腔狭小，导致外周血管阻力增大，血压降低。以是，消渴症的饮水应少量多次，与排尿构成均衡。如果饮水过少会引发血栓，如果饮水过量就会构成高压。
梦：肾精就是肾上腺的内分泌服从，包含肾上腺皮质分泌的糖皮质激素（泄水素）、盐皮质激素（升纳素），以及肾髓质分泌的肾上腺激素、去甲肾上腺激素和性激素。肾上腺相称于水企业的后勤单位，或者更像是故乡的感情体贴，农夫工耐久背井离乡在外事情，需求感情安抚和安然保障。黑素细胞最易受强紫外线的伤害和高血糖的甜美引诱，使细胞膜透性增加或破坏。结果是：要么细胞内容物泄漏丧失而返贫，要么细胞气虚导致免疫的超敏状况。 这时，如果黑素细胞获得来自故乡糖皮质激素的安抚和帮忙，黑素细胞就能降服细胞膜的高透性，进步免疫辨认的上限和抗压才气，能够慢慢自我调剂和规复。相反，如果肾精不敷，黑素细胞在需求帮忙的时候，没有得到故乡糖皮质激素的帮忙，那么黑素细胞只能冷静忍耐，直到丧失事情才气而渐渐等候灭亡的来临。若想规复黑素细胞的出产才气，起首要查对黑素细胞的受损的启事和破坏程度，才气有的放矢，修复黑素细胞的才气。
立：但是僵尸还没有找到“完美处理社会经济危急的体例”。
强：血管严峻素Ⅱ是如何阐扬感化的？
强：“人和”是为黑素细胞供应充沛的质料供应，如果质料供应充沛，黑素细胞能规复事情吗？
强：接收过量的血糖会转化为脂肪存储，耗损残剩的血糖也会转化为脂肪存储，从脂肪角度阐发仿佛没有辨别。但从器机的机能来看，接收过量的器机机能是普通的，构成 “实胖”；耗损残剩的器机机能是衰弱的，构成“虚胖”，虚胖的风险更大一些。
梦：假定你是个工厂员工，你在甚么环境下擅离职守呢？
立：是不是能够按这个思路处理经济题目呢？心血管对应能源业，消化对应质料加产业，呼吸对应办奇迹，是不是刺激这三个行业就能改良经济环境？
强：起首是心血管的搏动，始终在规律地活动；其次是呼吸活动，时候也不能停止；另有消化道的活动，一样在冷静不断地事情。
强：发展抑素和胰多肽具有甚么感化？
梦：需求的耗损就是必不成少，本应耗损的，不能节俭的，遍及惠及大众的民生。需求的耗损不是自觉扩大，不是奢糜华侈，不是过分消耗。这个就需求你们本身去摸索了。明天到这里吧。
梦：急性胰腺炎时，身材处于应激状况，会开释大量的细胞因子和炎症介质，会滋扰胰岛素的信号传导通路，使胰岛素感化的靶器官如肝脏、肌肉和脂肪构造对胰岛素的敏感性降落，产生胰岛素抵当。即便体内有必然量的胰岛素，也没法有效地阐扬其降落血糖的感化，从而导致血糖降低。慢性胰腺炎会导致胰腺构造停止性粉碎和纤维化，胰岛 β 细胞数量逐步减少，胰岛素的分泌才气持续降落。跟着病情的停顿，患者能够会呈现较着的胰岛素贫乏，进而生长为糖尿病，需求依靠外源性胰岛夙来节制血糖。胰腺炎除了胰岛素分泌不敷外，消化酶分泌也不敷，导致食品的消化和接收呈现停滞，进而影响胰脏的质料不敷，使得血糖节制更加困难，构成恶性循环。
梦：真谛的种子一旦种下，必然会抽芽。你已经学会用社会学来阐发生物学了，接下来的学习是如何用社会经济学的体例处理生物学的题目。