第043章 疑难病例讨论会（二）
说到这里，钱方照又停下话语，用手指了指任江驰跟方胜雪面前的一叠质料，说到：“这是赵冬冬病历择要和各种查抄陈述单的复印件。在你们到来之前，牛主任已经给大夫们做过简朴的病历择要的先容，你们看看，还需求牛主任重新先容一遍吗？”
钱方照本人就是外科范畴的专家，对于腹部B超声像图的读图程度不在谢莫华之下。对于谢莫华的阐发他是非常认同的，因为即便是钱方照本人，在没有拿到CT加强扫描的影象图来做对比的话，也一样把B超声像图上面那团堆状反响地区当作浅显的肠胃胀气。
“我们明天召开这个会商会，与其说是疑问病例会商会，”上面的笑声还余波未息，钱方照神采却蓦地冷峻下来，撂出来的话也是杀气腾腾，让上面的这些科室主任、主任医师们心惊胆战，“不如说是误诊病例会商会、失误病例会商会！如果不是任江驰同窗及时提出精确的定见，恐怕我们到现在也差不明白赵冬冬的精确病因！”
“最首要的是赵冬冬的B超声像图比较特别！”谢莫华说道，“在给赵冬冬做B超查抄时，声像图上看不到脓肿腔，也看不到液性反响，只能看到有一个堆状强反响地区。
钱方照话音刚落，超声科的女主任，48岁的谢莫华就开口说道：“钱院长，我先代表我们超声科做个发言吧！”
“谢主任讲的非常好，另有谁对谢主任的话有分歧的定见，或者说谁有没有甚么要对谢主任这番观点停止弥补的？”钱方照目光悄悄在会场里扫动。
“并且如果再拿肠胃气体的声像图来和跟赵冬冬的影象图来细心比较的话，就会发明固然二者之间高度类似，但是也存在着一些纤细的不同。而这些纤细的不同，能够就是判定患者究竟是患上肝脓肿还是浅显的肠胃胀气的决定性根据。
“好，谢主任你先说！”
“起首我要代表我们超声科做一个检验！”谢莫华说道，“此次赵冬冬的肝脓肿没有查出来，我们超声科要负很大的任务！”
“我同意谢主任的观点！”消化外科主任说道，“也但愿谢主任把病例课本做出来以后，能够给我们消化外科供应一份，让我们消化外科也停止一次全面的培训。之前的三次会诊，我也一样插手了，没有能够从B超声像图上看出肝脓肿的征像，我一样也负有任务！”
“钱院长，我以为此次我把赵冬冬诊断成轻度化脓性枢纽炎，既是误诊，也不是误诊……”牛大宝沉吟很久，这才鼓足勇气说道。
“召开这个研讨会的首要目标，还是为了把此次病例阐发透，研讨透，弄清楚究竟是甚么启事导致前后三次会诊都呈现了误判，没有查出赵冬冬的实在病因，从而总结经历和经验，今后碰到近似的病例以后，不会再次在同一个题目上栽跟头！
“当时起首考虑是不是钙化。颠末扣问，赵冬冬本身并没有寄生虫传染环境，也没有牧区糊口史，那就解除了钙化，继而考虑是不是比较堆积的气体。
如果他当时能够对这团堆状反响地区赐与充足的正视，当即安排派特ct或者CT加强扫描停止查抄，就立即能够弄明白赵冬冬患的是肝脓肿，位置就在B超声像图上面这团反响地区内。
“以是大师都不要有甚么思惟顾虑，更不要是以背上甚么思惟承担。在接下来的会商过程当中，必然要从本身的专业角度解缆，敢言敢说，把统统可无能扰我们精确诊断的身分摆到台面上，供大师来会商分解，从而找出最后的答案！
他目光扫视了一圈，最后落到牛大宝身上，说道：“大宝主任，你来谈谈吧，此次病例你有甚么收成？”
任江驰跟方胜雪碰了一个眼神，饶有兴趣地望向了牛大宝。
“因为从声像图上来看，强反响的鸿沟不是特别较着，跟我们平时看到的胃肠气体声像比较近似，再加上赵冬冬没有发热，没有腹痛，无呕吐、腹泻，进食普通，以是以为是浅显的腹部胀气，以是只报了征象，并没有往肝脓肿那边去考虑。
“以是我们超声科决定，把赵冬冬的B超声像图做成典范病例课本，在全超声科范围内停止一次深切培训，让大师能够精确地把握到赵冬冬这类特别B超声像的特性图，下次再碰到近似的病例，不会再呈现误诊！”
“好了好了，我再次夸大一点。我们明天的集会是疑问病例会商会，不是究查任务，攻讦与自我攻讦的大会。我们大师只找题目，不要再做甚么攻讦与自我攻讦！”钱方照用手敲了敲桌子，有些恼火的说道，“我们持续往下停止集会。上面谁另有甚么设法要谈？”
“直到CT加强扫描的成果出来以后，确诊了赵冬冬是肝脓肿，然后我们超声科的大夫再拿着他的CT加强扫描影象图跟腹部B超声像图停止对比，这才发明声像图上那团堆状强反响地区跟CT加强扫描影象图中的肝脓肿部位完整重合。
说到这里，钱方照的语气俄然又一缓，变得温和起来，“当然，大师能够放心，我们现在这个会商会，不是为了究查哪个科室部分或者哪个医肇究竟应当承担多少任务。
“那好！”钱方照把头扭了返来，环顾了一下会场，说道，“现在我们就正式开端会商。有那位大夫想要先发言啊？”
任江驰低声咨询了一下方胜雪的定见，答复道：“不消先容了，赵冬冬的环境我们根基环境。并且这些质料上面都有，中间有甚么不明白的，我们能够随时翻看。”
“这个任务就不说了！”钱方照摆了摆手，“谢主任，我们现在要做的是查找启事。究竟是甚么启事让你们在做B超查抄的时候，没有发明赵冬冬的肝脓肿，你首要谈谈这个。”
“是以，那团堆状强反响地区就是肝脓肿的地区，因为之前不管是在B超的声像课本中，还是在我们实际B超的查抄过程中，都向来没有遇过近似的这类征像，以是才会想当然的遵循腹部胀气报了征象。
刚才从超声科主任发言当中，他们学到了很多东西，此次牛大宝的发言，又将会带给他们甚么样的新视角呢？
甚么叫既是误诊，也不是误诊？
