1830 机器一般精准
手术室里只要一小我说话，温馨的手术室氛围从侧面证了然这场手术的难度。
郑仁随后顺次将知名动脉、左颈总动脉和左锁骨下动脉阻断，将动脉流量降至8ml / kg・ min ，行持续挑选性脑灌注，同时开放升主动脉阻断钳，开端做主动脉弓部及弓降部手术。
熟谙、婉转的乐曲声响起来，但此次苏云没有抱怨，他仿佛底子没听到背景音乐已经切换了一样，用心致志的在共同着郑仁的游离。
因为心脏停跳，深高温体外循环已经建立，以是主动脉弓翻开的时候，并没有血流出。
“22℃。”老贺持续报温度。
黏连很重，这一点先不说。符合段中段模糊呈现气泡征，意味着以后夹层的能够。
两把止血钳子高低纷飞，煞是都雅。
“肝素化结束。”
马方综合征是一种先本性疾病，颠末2年前的升主动脉带瓣管道置换+冠状动脉移植手术后，患者部分窜改之大，超出了本来的估计。
难度×10！
头侧向下，呈20°角。
游离出主动脉弓及其分支，别离套带。
翻开胸骨，敏捷止血，透露术野，郑仁发明就像是料想的一样，纵膈内里黏连很重。
时候掐的方才好，老贺晓得，不是本身共同的好，而是郑老板对本身的程度有着极其精确的评价。
两人说的数值是完整分歧的观点。老贺报的是鼻咽温度，深高温停循环手术必必要重视的关头点。
“20℃。”老贺还在用心致志的汇报温度。
郑仁仿佛底子没有任何情感窜改，波澜不惊的在做手术。
如果医疗组是一台机器的话，本身只是一个零部件。程度凹凸，早就被郑老板摸透，计算到手术过程内里去。
郑仁很对劲，心脏大要置冰泥降温。
他拿出U盘，快速找到音频文件，把好运来的歌曲点开。
苏云内心模糊结壮了一点点，有老板在，怕啥的。
干清干净的主动脉弓，术野清楚。
郑仁行动很快，但越是探查，苏云内心……有点慌。
“33℃。”
深高温停循环手术的目标就是为了这一刻，而此时看来，几近完美。
这是一个细节，倒是不成或缺的细节。
氧合血从右锁骨下动脉经知名动脉到主动脉供应满身，经右房盲插冠状静脉窦逆行灌注管。
象鼻子手术本身就是气度外科最大的手术，而二期象鼻子手术……
3′12″后，主动脉弓完整的呈现在术野里。
钝剪刀游离，超声刀的啪啪声响起。
“30℃。”
在郑仁刚好套带的一刹时，老贺说到。
手术要连同一期的搭桥都要做么？
“筹办肝素化。”郑仁一边游离，一边沉声道。
即便是苏云也对这类环境措手不及，有些头疼。
而郑老板对本身游离有信心，预算着时候，一早就要了肝素化。
郑仁先试了试，有冰有水，4摄氏度。没有大块的冰，统统都是小片的冰屑，能以最快的速率给心脏降温。
数据量之大，让老贺束手无策。
随后插右房腔二级管或上、下腔静脉插管。
但是正在手术，还是方才打仗的新机器，本身哪偶然候去熟谙、体味、磨合。
“全流量转机降温。”
“20°。”郑仁道。
这应当是尝试室产品，还是初期的，还要有计算机紧密计算，把成果输出。
老贺瞄了一眼，感觉要翻开主动脉起码还得几分钟，这还是郑老板主刀。如果换别人，光是顺利游离到主动脉弓都起码要30-60分钟。
当鼻咽温降至26～ 28℃时，阻断升主动脉，经冠状动脉窦逆行灌注冷血心脏停跳液。
“报鼻咽温度。”
老贺报完温度，郑仁随即阻闭升主动脉，主动脉根部冷灌心脏停跳。
二次手术就如许，颠末一次手术打击后，人体味有纤维结缔构造增生，窜改普通的心机解剖布局。
鼻咽温降至18 ℃，郑仁开端阻闭主动脉弓部3 支头臂血管，体外循环动脉灌注流量改成6 ml/(kg・min)，做挑选性顺行性脑灌注。
手术还在高速停止，容不得他分神。
沿主动脉弓长轴切开主动脉弓，近侧至原野生血管符合口，远侧至左锁骨下脉开口近端。
这个温度，是开端总攻的号角。
一边持续降温的同时，一边完成病变探查、野生瓣膜置换、近心端野生血管符合、冠状动脉搭桥时与冠状动脉符合环境。
肝素化后，郑仁将24F动脉插管插入右锁骨下动脉2～ 3cm。这面不敢插的太深，因为插管过深可进入知名动脉而严峻影响脑灌注。
“35℃。”
郑仁不时昂首看一眼彩色多普勒超声的屏幕，手里的行动却没有停下来。
他毫不踌躇的遵循郑老板说的去做，超声探头放在患者两侧脖颈，不影响手术的位置以及头部。而屏幕侧向郑老板，上面无数的数据在飞舞。
老贺有些吃惊，惊奇于郑老板的自傲。肝素化并不需求多长时候，普通都是筹办好术区后才停止肝素化。
“冰泥。”
普通心脏手术，能做出这类可谓完美的冰泥，起码能够让手术完成度晋升几个百分点。
老贺有些惭愧，这本来应当是麻醉师的活。
但是现在却没有终究成果，只能看到屏幕上无数的数据信号像是雪花一样呈现。
“27℃。”
筹办好的冰泥送到郑仁的手边。
看着共同的天衣无缝，实在是郑老板计算才气的表现。老贺只是感慨了下，却没有持续想。
“重视脑部血栓量。”郑仁一边切开主动脉弓，一边沉声说到：“老贺如果不熟谙，把屏幕侧过来22°，我看着点。”
而郑仁说的20°，则是患者头低位的角度。郑仁说完后，三人同时停停止术，老贺开端调剂手术台的角度。
他看到术区环境的时候，抬眼瞄了下郑仁。
看着内里黏的一塌胡涂的构造，赵云龙有些头疼。
郑仁伸手，止血钳子、钝剪刀拍在手上。
老贺一边沉稳的开端筹办，一边重视动手术的停止。
