医话一则

需求申明一点，呕吐下利急证，普通都是阴阳两伤，无形之阴液不能速生，无形之阳气所当急固，在医治时，先救阳脱，在阳气未追回，厥冷，下利未止之前，不能加人参胆汁等补阴药，阴药会缓姜附之功，直接用姜附，单刀直入，以追回散脱之阳气，待厥利已止，微微汗出者，是阳气也回，无阴液以配之，此时再插手人参胆汁等阴药，补阴以配阳，不然，无阴液以配阳，阳气还会外脱。

大抵过了一个月，又来一患儿，男，八个月，跟前次患儿环境差未几，也是本来那位大夫处方，用药也跟前次差未几，输液五个多小时，输液过程中，都一向下利无停止，患儿昏倒不醒，重度脱水，手足厥冷，体温38.7度，高热无汗，脉微细欲绝，大夫和家眷措手无策，我终究鼓起勇气说，要么从速转院，要么我开中药尝尝。当时，乡间交通不便利，县城又远，患儿病情又重，家眷像抓住了拯救稻草，承诺让我开中药。

以后，凡碰到这类患者，就内心稀有，安闲处方，有远方县城病院医治的患者，在输液无效，病情减轻，大夫家眷措手无策时，经朋友，亲人体味到我，在电话中问明病情，不管对方认不熟谙，我都会在电话中给他们处方，挽救了好多小生命，但是，一想起第一次那位落空生命的小女婴，内心一向耿耿于怀。

呕吐，下利，伤寒论少阴篇，霍乱篇，报告非常详细，危沉痾多见于三岁以下小儿，最易脱水亡阳，在辨证真假寒热，医者利诱辩白不清时，患者只要呈现下利无停止，下利清谷，四肢厥冷，别管他真假寒热，急先救其阳气，用四逆汤，有发热身痛阴盛格阳时，四逆汤，或白通汤，通脉四逆汤，急追回已亡之阳气，制止药物格拒，加猪胆汁，胆汁一时可贵，用黄连替代也可。

下利无停止，阳气下脱，用四逆汤救亡阳，但是，高热汗出，又不敢用姜附，脑筋里用力回想伤寒论，我想，高热无汗能够是阴盛格阳，也能够是里虚兼表证，伤寒论阴盛格阳，用通脉四逆汤，里虚兼表证，急先救其里，也用四逆汤，因而，大胆处方：干姜10克，生附子15克，甘草10克，黄连10克，黄连味苦，可制止药物格拒，引阳药入阴，黄连又可治胃肠炎，先煎附子半小时，余药后下，煮十五分钟。每次服三小勺，不效，两小时反复一次。家眷抱着孩子仓猝回家煎药服，大抵过了两个小时，打电话奉告我，服药20分钟，满身大汗出，持续汗出十多分钟，高烧渐退，患儿神态已复苏，手足转温，汗出也垂垂止了，我一颗悬着的心终究放下，奉告他两小时后再喂两小勺即停药，不能多服，清米粥保养。就如许，挽救了一个小男婴。

上面，我把医治呕吐下利危沉痾的小我经历，公之于众，挽救更多的患者，也算是告慰那位小女婴的在天之灵吧。

伤寒论中，通脉四逆汤加胆汁人尿，是吐无所吐，下无所下，阳气将亡，阴液将绝，四逆汤回阳，加胆汁人尿救阴液，胆汁人尿乃血肉有情之物，补阴最快，但当代西医输液补阴液更快，只是一定能追回外脱之阳气。白通汤加胆汁人尿，是制止药物格拒，即所谓反佐，引阳药入阴，如无格拒征象，断不成插手而毛病姜附之力。

八年前，我方才涉医，在乡间村级卫生院做一名护理职员，一天早上，来了一名妇女，抱着一名七个月的女婴，坐诊的老大夫诊断为急性胃肠炎，婴儿严峻脱水，手足厥冷，昏倒不醒，叫我拿处方给她输液，我看处方，有氨苄青，654―2，碳酸氢钠，能量等，消炎，改正脱水。输液过程中，患儿一向下利不止，据我察看，输液四个多小时，一向下利不断，大抵输进的液体，没有拉出的多，下午六点，妇女焦心的抱着孩子，大夫叫她明天抱来持续输液。我内心暗想，拉的比输进的多，患儿病情没好转，并且在减轻，我当时在自学伤寒论，没用过经方，想给她用理中汤，觉抱病重药轻，又想到四逆汤，可没用过不敢用，再说我当时人年青，，患者家眷也不会信赖我，万一挽救不过来，大夫和家眷都会怪我的药有题目，就如许，内心撤销了中药医治的动机。第二天早上，就传闻这个患儿在凌晨两点死了！以后我一向指责本身，好长一段时候，闭上眼睛就会看到患儿当时的景象。想想，大夫的医学程度太差，误人误己，因而，除了上班时候，苦心自学伤寒论。